REGIONE BASILICATA
DIREZIONE GENERALE PER LE POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI
UFFICIO SOSTEGNO ALLE IMPRESE AGRICOLE, ALLE INFRASTRUTTURE RURALI ED ALLO SVILUPPO DELLA PROPRIETÀ

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________ nato/a a ________________________(_______) il ___________ residente a ________________________(_______) in ________________________ , consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 e dell’art.75 dello stesso D.P.R., sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 del citato D.P.R., sotto la personale responsabilità
DICHIARA

-di non aver riportato, nel triennio, con sentenza passata in giudicato, condanna, per uno dei delitti previsti dagli articoli 442, 444, 513, 515 e 517 del codice penale, e per uno dei delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti previsti in leggi speciali;
-di non essere sottoposto a misure di prevenzione ai sensi della Legge 27 dicembre 1956, n° 1423, e successive modificazioni, o siano stati dichiarati delinquenti abituali.

Dichiara, inoltre di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 445/2000.

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(luogo, data)								IL DICHIARANTE
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