ALLEGATO A/1
ISTANZA PER LA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Al SENSI DEGLI ARTI. 46 E 47 DEL D.P.R. n. 445/2000

POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA                                          Spett.le Regione Basilicata
								
Ufficio per il controllo interno di regolarità     amministrativa e per il controllo sugli enti e organismi partecipati
                                                                                                                       ufficio.controllo.amministrativo@cert.regione.basilicata.it 

                                                                                                     Via Vincenzo Verrastro n. 9
                                                                                                      Alla c.a. del RUP avv. Assunta Palamone-

OGGETTO: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER LA CESSIONE DELLA PARTECIPAZIONE SOCIETARIA CONSORZIO AEROPORTO SALERNO-PONTECAGNANO SOCIETA’ CONSORTILE A RESPONSABILITA LIMITATA.
Il/la sottoscritto/a nato/a a
Prov. ................................ ( ...... ) il .... ../. ... ../...... residente a
Prov. . ......................... ( ....... ) Via  ……………………………………………. n. ………….. C.A.P. ………………………………
Codice fiscale …………………………………………………………….
in qualità di legale rappresentante/titolare/ della società/impresa / altro (Ente pubblico o privato, fondazione ecc.) .................................................................................. con sede legale in ………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………
Prov. …………………………………………………………….
C.A.P . ………………………………………………………….
Via/P .zza …………………………………………………….
C.F/P.I........................................ .............................................................. ...... .... iscritta nel Registro delle  Imprese della Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di  ............................................................ al numero REA ..................................
oppure
iscritto nel Registro o nell'Albo .................................................................................. .
con il numero ................... .
in qualità di ........................................................................................................................................................ ................................................................... (N.B.: specificare i dati della persona fisica o giuridica rappresentata, ovvero sede, Codice fiscale, Partita IVA, Registro Imprese, numero REA o numero di iscrizione)
sotto la propria responsabilità, consapevole ed edotto delle sanzioni penali previste dall' art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii. in caso di dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
a)	di manifestare interesse all'acquisto dell'intera quota di partecipazione posseduta dalla Regione Basilicata nella società consortile Aeroporto Salerno-Pontecagnano a r.l., secondo i termini e le modalità indicate nell'Invito a manifestare interesse;
b) di essere consapevole che la società consortile Aeroporto Salerno-Pontecagnano a r.l. detiene una partecipazione indiretta in GE.S.A.C. spa., come descritto nell’avviso pubblico per manifestazione di interesse per la cessione della quota della Regione Basilicata nella medesima società consortile Aeroporto Salerno-Pontecagnano a r.l..;
c) di prendere atto che il valore posto a base della procedura negoziata, come specificato nell'Invito a manifestare interesse, è pari a 226.063,07 euro (duecentoventiseimilasessantatre/07 euro);
d) di essere in possesso della piena capacità di agire, di non trovarsi in stato di inabilitazione, interdizione giudiziale o legale e che non sussistono a proprio carico procedimenti in corso relativamente a tali stati;
e) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, e che non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una delle suddette situazioni;
f) di non trovarsi nelle condizioni di cui all' art . 9, comma 2, lett . c), del d.lgs. n. 231/2001 e ss.mm.ii.;
g) di non avere a proprio carico procedimenti in corso per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all' art . 6 del d.lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii. e che non sussiste a proprio carico alcuno dei divieti previsti dall' art. 67 del d.lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii.;
h) che non sussistono a carico del rappresentante legale, degli amministratori muniti di legale rappresentanza (o a carico della persona fisica offerente) sentenze definitive di condanna passate in giudicato, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 c.p.p., ovvero altri provvedimenti conseguenti a violazioni di leggi penali per gravi reati
 oppure
che i soggetti di cui sopra hanno riportato le seguenti condanne o provvedimenti di applicazione della pena su richiesta delle parti ai sensi dell'art. 444 c.p.p., ovvero altri provvedimenti conseguenti a violazione di leggi penali: ................................................................................................................................................................;
i) di non trovarsi in stato di incapacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione ai sensi delle vigenti normative e, in caso di impresa, che gli amministratori muniti del potere di legale rappresentanza sono in possesso della capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
l) di non avere reso false dichiarazioni nell'anno antecedente alla data di pubblicazione del presente bando, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di pubblico incanto;
m) di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione di cui agli art.li da 94 a 98 del D.lgs. n. 36/2023;
m) di essere informato, ai sensi  del regolamento UE 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa;
n) di aver preso conoscenza e di accettare tutte le condizioni contenute nell'Avviso a Manifestare interesse.
A tal fine,
COMUNICA
che il domicilio eletto per l'inoltro delle comunicazioni inerenti alla manifestazione di interesse in oggetto è il
seguente:
Comune e Provincia ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Indirizzo …………………………………………………………………. CAP………………………….tel…………………………………………….
Email………………………………………………………………………PEC ……………………………………………………………………………..
Allega:
Documentazione attestante il potere di firma di chi sottoscrive l'istanza, in caso questi sia diverso dal legale rappresentante.
N.B. La presente manifestazione di interesse - pena l'esclusione - deve essere firmata digitalmente e trasmessa a mezzo posta elettronica certificata.

Luogo e data
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                                           						 Il Dichiarante
                                                                                                                                        (Denominazione/Ragione sociale, nome del legale rappresentante e sottoscrizione)

Trattamento dei dati personali
Il Titolare tratta i dati personali, acquisiti ai sensi delle liceità ex articolo 6 del GDPR. I dati personali acquisiti con la presente procedura saranno trattati nel rispetto del Regolamento UE 2016/679 esclusivamente per le finalità inerenti alla gara. Il conferimento dei dati personali è un onere correlato alla procedura: la mancata comunicazione o il rifiuto di fornire tali dati determina l’impossibilità di istruire e concludere il procedimento.
Titolare del trattamento dei dati di cui alla presente Informativa è la Regione Basilicata – Giunta Regionale in qualità di legale rappresentante dell’Ente, con sede in via Vincenzo Verrastro 4 – 85100 Potenza
Il Responsabile del trattamento dei dati personali è l’Avv. Assunta Palamone dirigente dell’Ufficio per il controllo interno di regolarità amministrativa e per il controllo sugli enti e organismi partecipati.
Il Responsabile della protezione dei dati (RPD) della Regione Basilicata nominato con DGR n 431/2018 è il Dott. Nicola Petrizzi - PEC: rdp@cert.regione.basilicata.it
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I dati potranno essere oggetto di pubblicazione, in particolare sul sito internet istituzionale della Regione, ai sensi di legge.
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I dati personali vengono conservati per il periodo necessario al loro trattamento per le finalità indicate e in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa e digitale.
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Con la presentazione della manifestazione di interesse il partecipante autorizza, per quanto necessario, Regione Basilicata al trattamento dei dati personali in essa contenuti.

Luogo e data
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(Denominazione/Ragione sociale, nome del legale rappresentante e sottoscrizione)